טיפול התנהגותי

ישנן התערבויות וגישות שונות בתחום הטיפול ההתנהגותי. מבין ההתערבויות הקיימות:

Graded in vivo exposure (GivE) - שיטה קוגניטיבית -התנהגותית אשר פותחה על ידי Vlaeyen, de Jong, Sieben,

ו-Crombes (2002).

נשענת על למידה אסוציאטיבית וניתוק בין פעילות לפחד מכאב, על ידי למידה של תגובה אינהיביטורית. בבסיסה, פחד מכאב מופחת על ידי חשיפה מכוונת ובטוחה של פעילויות שנמנעו מהן בגלל פחד מכאב או כתוצאה מפציעה חוזרת. הטיפול מתחיל בהסבר למטופל על מודל הפחד-חרדה-הימנעות, של CMP ואחריו סדרה של מפגשי טיפול הכוללים חשיפה לפעילות באופן הדרגתי, ובתרגול נבחן את רמת הפחד לפני החשיפה ובמהלכה.

ב-GiveE, מטופלים נחשפים לפעילויות שמעוררות את תגובות הפחד שהם למדו (למשל קטסטרופי), אבל במהלך הטיפול הם לומדים לעכב את התגובות הללו שרכשו במהלך הזמן. לְאַחַר מִכֵּן, ישנם לוחות זמנים לחיזוק חיובי ושלילי המיושמים על מנת לשנות דפוסי התנהגות.

זכרו! חיזוק חיובי בעת הטיפול יצור מוטיבציה להתנסות חוזרת ולהפחתת ההימנעות בהמשך. יש לנקוט זהירות ודרוג מרבי בפעילות.

ניתן להתמודד עם מחשבות שליליות ע"י חיזוק מחשבות חיוביות.

להורדת קובץ לחיזוק מחשבות חיוביות לחץ כאן

אופן הטיפול:

עורכים רשימה של פעילויות המעוררות פחד
מתחילים מהפעילות בעלת עצמת הפחד הנמוכה ביותר
המטופל יתאר את הכאב המצופה טרם הביצוע ולאחריו

לרוב רמת הכאב תהיה נמוכה מהמצופה. בשל כך, נצפה לתוצאה של הפחתת רמת הפחד בעת ביצוע הפעילות ועליה בתדירות הביצוע.

נבקש מהמטופל למלא טבלה, הכוללת פעילויות משמעותיות שרוצה לבצע כחלק משגרת יומו (המטרה היא לבצע את הפעילות מבלי לעבור סף כאב של 2/10 בסולם VAS):

להורדת הקובץ (טבלה) לחץ כאן

גישת Acceptance and Commitment Therapy (ACT) -

ישנו גוף ראיות הולך גדל מן הספרות המלמד כי גישת ACT היא גישת טיפול יעילה בכאב כרוני והיא חלופה אפשרית לטיפול באנשים עם כאב כרוני שאינם מגיבים ביעילות לטיפול קוגניטיבי התנהגותי. גישה זו שמה במוקד את מושג הגמישות הפסיכולוגית ומדגישה את הקבלה של מה שאינו בשליטתנו ואת המחוייבות לפעול באופן שיתרום לחיים משמעותיים.

ACT מבוסס על מושגים של מיינדפולנס, קבלה ופעילויות המבוססות משמעות וערכים עבור המטופל.

קַבָּלָה - מתרחשת כאשר אדם מוכן לחוות כאב מבלי לנסות לשלוט בו (כלומר מטופלים לומדים להכיר בכאב שלהם, להתבונן בתחושה, ואחר כך לקבל את זה כחלק מהם).

פעולה מבוססת ערכים - זאת על מנת שהאדם יוכל לחיות את חייו הרצויים; מעודדים את המטופלים לבחור לעסוק בעיסוקים המאפשרים סיפוק, ובחירה בפעילויות מתגמלות למרות הכאב.

תהליך ACT מתמקד בשינוי במיקוד החיים. השינוי מפחית או משפר תהליכים קוגניטיביים שליליים שמשפיעים על קטסטרופליות ומצבים של התנהגויות הימנעותיות.

לדוגמא כיצד ניתן ליישם גישה זו - ראה עמוד Case studies.

נמצא כי GivE ו-ACT הם יעילים לפחד מכאב, נכות, ועוצמת הכאב.