טיפול מוטורי

בודקים מגבלות בביצוע תפקודים מנקודת מבט ביומכנית: שרירים, מפרקים, ותבניות מוטוריות.

טכניקות כלליות לטיפול מוטורי כוללות:

• שינוי מנח

• ביצוע הפסקות במהלך הפעילות

• מתיחות - למתיחה נגדית לשם הטמעת ההבנה כי המטופל אינו מזיק לעצמו

• הרפיה

• התאמת פעילות

 

במטופלים המתמודדים עם CRPS פותחה תוכנית טיפול על ידי MOSELEY  באמצעותה נאפשר למטופל תנועה ללא כאב, הנקראת Graded Motor Imagery.

השיטה מעודדת לתרגול אזורים פרה מוטורים ומוטורים הרלוונטיים לתנועת הגפיים. התרגול תורם למיקוד הקשב בגפה הפגועה, טיפול בחוסר ההלימה בין מצבו הסנסורית והתחושה המוגברת של כאב, וצמצום ומיעוט בתנועה בקרב מטופלים אלו.

 

השיטה כוללת שלושה שלבים:

• אימון לטרליות – נדרשת יכולת לזהות את הצד הפגוע של הגוף (בקרב מטופלים עם  CRPS ישנה ירידה בדיוק ובמהירות הזיהוי של הגפה המעורבת לעומת בריאים).

באמצעות האימון מתרחש שינוי באזור הקורטקס הסנסו-מוטורי : שינויים המאפשרים השגת סימטריה מחודשת בהומונקולוס המוטורי (ייצוג מוחי).

מציגים למטופל מגוון מנחים של האיבר שממנו סובל מכאב כרוני, והוא מתבקש לקבוע האם מדובר בגף ימין או בגף שמאל.

• דימוי חזותי  - דימוי הגפה הפגועה במצבים שונים כגון פעילות תפקודית, פעולה מוטורית, ומנוחה, במטרה להגיע לדימוי ללא כאב.

• דימוי תנועתי באמצעות מראה (Mirror Therapy) – שילוב קבלת מידע סנסורי ומוטורי ללא כאב.

מסתירים את היד הפגועה מאחורי המראה בזמן שהיד הבריאה ממוקמת מול המראה כך שתשתקף בה. נבקש מהמטופל להסתכל על ההשתקפות וכך המטופל יחשוב שהוא מביט ביד הפגועה, שכעת נראית בריאה מבחינת תפקוד.

 

בתחילה, נבקש ביצוע פעולות קלות שונות:

• הנעת המרפק למעלה ולמטה

• יישור היד

• יישור היד כנגד התנגדות (משקל)

• הזזת אצבעות

• ביצוע תנועות אופוזיציהבאגודל

• תיפוף באצבעות

 

בשלב הבא, נעלה במדרגת מורכבות התרגול:

• שימוש בחפץ (מזלג/סכין/ עיפרון, מספריים)

• הזזת ידיים גם מעבר לקופסא (המראה) – כולל מגע בפנים

• ביצוע התרגול במגוון קונטקסטים\setting: מצבים ריגשיים שונים, זמן ביום, מוזיקה,  תנוחה (ישיבה\שכיבה),  ריח, מסיחים (אנשים\רעש), מקום..